kardio 2 faisal SHOCK KARDIOGENIK

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN

SHOCK KARDIOGENIK

PENGKAJIAN

DATA SUBJEKTIF :

1. Riwayat kesehatan sekarang  :

                a. Nyeri atau “discomfort” dada

                b. Trauma tumpul pada dada

                c. Nausea

                d. Dispnea

                e. Diaporesis

                f.  Perasaan akan meninggal atau ketakutan

                g. Kehausan

                h. Sensasi dingin

PENGKAJIAN

DATA SUBJEKTIF :

2.  Riwayat Medis :

                a. Anomali kongenital jantung

                b. Infark miokard sebelumnya

                c. Penyakit jantung lain

                d. Pembedahan (umum atau cardiovaskuler)

                e. Tromboemboli

                f.  Medikasi

                g. Allergi

                h. Penggunaan alkohol atau obat-obatan

PENGKAJIAN

PEMERIKSAAN FISIK  (manifestasi klinik tergantung derajat shock) :

1. Tahap Kompensasi :

                * Perubahan mental atau perilaku

                * Output urine normal atau menurun

                * Perubahan perfusi jaringan perifer : pucat, diaporesis, nadi lemah,    CRT  lambat, distensi vena jugularis

                * Perubahan variabel hemodinamik : tacycardi, S3 mungkin,      Tekanan nadi turun, TD sistolik tak menentu.

                * Perubahan fungsi pulmonal : Sesak, hipoksia. 

PENGKAJIAN

2. Tahap Tdk Terkompensasi :

                *  Perubahan mental : lethargi, apatis

                *  Oliguria

                *  Perubahan perfusi perifer : kulit pucat dgn sianosis    perifer ringan, diaporesis, nadi sangat lemah (mungkin tdk                 ada),      CRT lambat

                *  Perubahan parameter hemodinamik : trachicardi berat,           disritmia, hipotensi, penurunan sistolik TD > 30 mmHg,                 penurunan tekanan nadi, penurunan cardiac      output

                *  Perubahan fungsi pulmonal : tachypnea.

PENGKAJIAN

3. Shock Irreversibel

                *  Perubahan mental : Koma

                *  Perubahan perfusi perifer : kulit dingin, pucat, kulit    lembab & basah, nadi perfer tidak           teraba, CRT lambat

                *  Perubahan variabel hemodinamik : tachycardi &         disritmia,

                *  Perubahan fungsi pulmonal : respirasi cepat & dangkal,            wheezing, sianosis berat

                *  Anuria atau oliguria.

DIAGNOSA KEPERAWATAN & MASALAH KOLABORATIF

•       Gg. Pertukaran gas B.D penurunan perfusi jaringan

•       Penurunan cardiac output B.D kegagalan pompa jantung

•       Perubahan perfusi jaringan B.D kegagalan pompa miokardium

•       Kecemasan/ketakutan B.D status shock, gejala-gejala shock, dan prognosis

INTERVENSI KEPERAWATAN (1)

Ggn. Prtukaran gas bd/ penurunan perfusi jaringan

•       Pertahankan jalan nafas tetap efektif

•       Antisipasi penggunaan bantuan jalan nafas

•       Antisipasi penggunaan ventilasi manual jika ventilasi tdk adekuat

•       Siapkan ventilasi mekanik setelah pemasangan bantuan jalan nafas

•       Berikan oksigen aliran tinggi jika respirasi tidak adekuat

•       Lakukan pemasangan infus, ambil darah untuk pem. Lab, berikan larutan normal saline.

•       Lakukan perekaman EKG 12 atau 15 lead serta koreksi adanya disritmia.

INTERVENSI KEPERAWATAN (2)

•       Koreksi adanya defisit volume sebelumnya atau peningkatan preload → ini kontraindikasi u/ klien dgn kongesti pulmonal

                * Infus bolus cairan sedikit : normal saline, RL, produk    darah,   koloid

                * Monitoring hemodinamik

•       Cek adanya ketidakseimbangan asam-basa dan hipoksemia yang mengancam

•       Lakukan pemasangan cateter urine

•       Lakukan pemasangan NGT

INTERVENSI KEPERAWATAN (3)

•       Pemberian obat :

                * Penurun pre load : furosemid, nitrogliserin, morfin sulfat.

                * Peningkatan kontraktilitas : dopamin hidroklorid, dobutamin   hidroklorid

                * Penurunan afterload : nitroprusside, nitrate, ACE inhibitor                       (captopril).

                * Peningkatan afterload : norepinefrin, epinefrin

•       Siapkan klien untuk terapi reperfusi  IAPB jika diperlukan.

•       Pertahankan  perilaku tetap tenang & efisien

               

INTERVENSI KEPERAWATAN (4)

•       Minimalisir stimuli lingkungan

•       Jelaskan semua prosedur dan kejadian

•       Anjurkan untuk menanyakan atau menyatakan secara verbal rasa takut klien

•       Tetap dekat dengan klien jika memungkinkan

•       Anjurkan keluarga klien tetap tenang.

•       Kaji dan monitor secara kontinu respon klien