Materi kuliah: IDK 2 ASKAR SIKLUS TIDUR DAN IRAMA SIRKADIAN

SIKLUS TIDUR DAN IRAMA SIRKADIAN

OLEH :

M. ASKAR, S.KEP, NS.,M.KES

PENGERTIAN

SUATU KEADAAN YANG BERULANG ULANG, PERUBAHAN STATUS KESADARAN YANG TERJADI SELAMA PERIODE TERTENTU

PROSES FISIOLOGIS YANG BERSIKLUS YANG BERGANTIAN DENGAN PERIODE TERJAGA YANG LEBIH LAMA

IRAMA SIRKADIAN

LATIN; CIRCA, ‘TENTANG’ DAN DIES, ‘HARI’ SIKLUS 24 JAM, SIANG-MALAM, DIKENAL JUGA DENGAN IRAMA DIURNAL, BAGIAN DARI KEHIDUPAN SEHARI-HARI.

SIKLUS TIDUR

TAHAP 1 : NREM

TAHAP 2 : NREM

TAHAP 3 : NREM

TAHAP 4 : NREM

TIDUR REM

TAHAP 1 NREM

Tahap ini meliputi tingkat paling dangkal dari tidur

Tahap berakhir beberapa menit

Pengurangan aktivitas fisiologis dimulai dengan penurunan secara bertahap tanda-tanda vital dan metabolisme

Seseorang dengan mudah terbangun oleh stimulus sensori seperti suara

Ketika terbangun, seseorang merasa seperti telah melamun

TAHAP 2 NREM

Periode tidur bersuara

Kemajuan relaksasi

Untuk terbangun masih relatif mudah

Tahap berakhir 10 hingga 20 menit

Kelanjutan fungsi tubuh menjadi lamban

TAHAP 3 NREM

Tahap awal dari tidur yang dalam

Orang yang tidur sulit dibangunkan dan jarang bergerak

Otot-otot dalam keadaan santai penuh

Tanda-tanda vital menurun tetapi tetap teratur

Tahap berakhir 15 hingga 30 menit

TAHAP 4 NREM

Tahap tidur terdalam

Sangat sulit untuk membangunkan orang yang tidur

Jika terjadi kurang tidur maka orang yang tidur akan menghabiskan porsi malam yang seimbang pada tahap ini

Tanda-tanda vital menurun secara bermakna dibanding selama jam terjaga

Tahap berakhir kurang lebih 15 hingga 30 menit

Tidur sambil berjalan dan enuresis dapat terjadi

TIDUR REM

Mimpi yang penuh warna dan tampak hidup dapat terjadi pada REM. Mimpi yang kurang hidup dapat terjadi pada tahap yang lain

Tahap ini biasanya dimulai sekitar 90 menit setelah mulai tidur

Hal ini dicirikan dengan respons otonom dan pergerakan mata yang cepat, fluktuasi jantung dan kecepatan respirasi dan peningkatan atau fluktuasi tekanan darah

TIDUR REM

Terjadi penurunan tonus otot skelet

Peningkatan sekresi lambung

Sangat sulit sekali membangunkan orang yang tidur

Durasi dari tidur REM meningkat pada tiap siklus dan rata-rata 20 menit

TAHAP-TAHAP SIKLUS TIDUR ORANG DEWASA

MIMPI

Terjadi pada NREM dan REM

Mimpi pada REM : Nyata, rumit, penting untuk konsolidasi memori jangka panjang, berkembang dalam isi, kejadian terbaru, emosi masa kanak-kanak, atau masa lampau

Kepribadian mempengaruhi kualitas mimpi

MIMPI

Mimpi kebanyakan tentang masalah terbaru

Ketakutan sering ditampilkan dalam mimpi buruk

Mimpi menghapus fantasi tertentu atau memori yang non esensial

Orang yang mengingat mimpi secara jelas biasanya terjaga segera setelah periode tidur REM.

KEBUTUHAN TIDUR

Neonatus – 3 bulan : 16 jam sehari

Bayi 1 bulan – 1 tahun : 14 jam sehari

Todler : 12 jam sehari

Prasekolah : 12 jam semalam, jarang tidur siang

Usia sekolah : 6 tahun (11-12 jam), 11 tahun (9-10 jam).

Remaja : 7 ½ jam

Dewasa muda : 6 – 8 ½ jam

Dewasa tengah : Menurun dari dewasa muda

Lansia : Tetap, kualitas yang berubah

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIDUR

Penyakit fisik

Obat-obatan dan substansi

Gaya hidup

Kebiasaan tidur

Stres emosional

Lingkungan

Latihan fisik dan kelelahan

Asupan makanan dan kalori

Gangguan tidur

Insomnia

Apnea tidur

Narkolepsi dan Katalepsi

Deprivasi tidur

Parasomnia (Somnabulisme, enuresis nokturnal, bruksisme)

Gejala deprivasi tidur

Fisiologis

Ptosis, penglihatan kabur

Kekakuan motorik halus

Penurunan refleks

Waktu respons melambat

Rasionalisasi dan penilaian menurun

Kewaspadaan pendengaran dan penglihatan menurun

Aritmia jantung

Gejala deprivasi tidur

Psikologis

Bingung (konfusi) dan disorientasi

Peningkatan sensitivitas terhadap nyeri

Iritabel, menarik diri, apatis

Rasa kantuk berlebihan

Agitasi

Hiperaktif

Penurunan motivasi

Pengkajian tidur

Perawat mengkaji pola tidur

Faktor yang biasa mempengaruhi tidur

Tidur à Subjektif, jika klien merasa puas dengan kuantitas dan kualitas tidur yang dialami à normal (Closs, 1988)

Kualitas tidur dapat dikaji dengan skala analog visual (Closs, 1988)

Karakteristik masalah tidur dan kebiasaan tidur klien yang biasa

Pengkajian tidur

Sumber pengkajian terbaik : klien, pasangan tidur, pada anak dari orang tua

Riwayat tidur mencakup :

Deskripsi masalah tidur klien

Pola tidur biasa

Perubahan pola tidur terakhir

Rutinitas menjelang tidur dan lingkungan tidur

Pengkajian tidur

Riwayat tidur mencakup (lanjutan) :

Penggunaan obat tidur dan obat lainnya

Pola asupan diet dan jumlah zat yang mempengaruhi tidur

Gejala yang dialami selama terbangun

Penyakit fisik yang terjadi secara bersamaan

Peristiwa dalam kehidupan yang terjadi saat ini

Status emosional dan mental saat ini

Diagnosa keperawatan

Gangguan pola tidur (sulit tertidur) yang berhubungan dengan kebisingan lingkungan, nyeri artritis, dll

Gangguan pola tidur (sering terbangun) yang berhubungan dengan kekhawatiran kehilangan pekerjaan, ketergantungan terhadap obat-obat barbiturat, dll

Diagnosa keperawatan

Risiko cedera yang berhubungan dengan serangan berjalan dalam tidur

Koping keluarga tidak efektif; ketidakmampuan yang berhubungan dengan pemahaman pasangan tentang narkolepsi

Gangguan harga diri yang berhubungan dengan terjadinya mengompol

Diagnosa keperawatan

Gangguan pertukaran gas selama tidur yang berhubungan dengan perubahan suplai oksigen

Pola napas tidak efektif yang berhubungan dengan obstruksi trakeobronkial