kardiovaskuler 1 pak sukriadi : AKTIVITAS MEKANIK OTOT JANTUNG

AKTIVITAS MEKANIK

OTOT JANTUNG

BY SUKRIYADI

OTOT JANTUNG

Jantung terdiri dari :

Ø  Otot atrium

 kontraksi lebih lama

Ø  Otot ventrikel

Ø  Serat otot

§  khusus panghantar rangsangan dan pencetus rangsangan

§  Kontraksi lemah

Fisiologi anatomi otot jantung

Otot jantung mempunyai miofibril-miofibril

• Filamen aktin
• Filamen miosin

Otot jantung sebagai suatu sinsium

• Sinsium atrium
• Sinsium ventrikel

Heart Pump Operation

n  The activity of the conduction system, muscles, and valves of the heart are synchronized so that the heart can operate as a pump.

                       

• The conduction system initiates and coordinates the muscular activity of the heart.

• Pressure differentials that result from muscle activity actuate the opening and closing of valves.

• The opening and closing of valves directs the flow of blood through the heart.

Struktur jantung dan arah aliran darah yang melewati ruang

 

 

Siklus jantung

n  Siklus jantung terdiri dari aktifitas listrik dan mekanik

n  Terdiri dari fase relaksasi (diastol) dan kontraksi (sistol)

n  Dalam setiap siklus jantung akan terjadi perubahan tekanan dan volume pada atria dan ventrikel yang menimbulkan suara jantung

FASE SIKLUS JANTUNG

n  Fase Pengisian

n  Fase Kontraksi Isovolumetrik

n  Fase Ejeksi

n  Fase Relaksasi Isovolumetrik

Fase Pengisian

n  Dimulai pada akhir diastol

n  Tekanan pada atria lebih tinggi dari pada tekanan ventrikel, katup mitral dan trikuspidal terbuka, katup aorta dan pulmonal tertutup

n  Terjadi pengisian cepat, disusul oleh pengisian lambat (diastasis) pada ventrikel

n  Aktifitas nodus SA dimulai pada pengisian lambat yang disebarkan pada otot atria, gelombang P pada EKG

Fase Kontraksi Isovolumetrik

n  Tekanan di ventrikel melebihi tekanan atria, katup mitral dan trikuspidal tertutup      suara jantung 1 (S1)

n  Penekanan katup mitral dan trikuspidal  secara tiba-tiba kearah atrium                     gelombang  q

n  Volume ventrikel tidak berubah walaupun tekanan meningkat (isovolumetrik)

n  Depolarisasi ventrikel  kompleks ORS pada EKG

Fase Ejeksi

n  Dimulai pada saat tekanan ventrikel menyebabkan terbukanya katup aorta dan pulmonal

n  Terdiri dari fase ejeksi cepat dan lambat

n  Jumlah darah yang dipompa selama fase ini 70 ml (stroke volume)

n  Akhir dari fase ini terjadi repolarisasi ventrikel gelombang T pada EKG

Fase Relaksasi Isovolumetik

n  Tekanan ventrikel menurun dengan cepat, tekanan arteri besar meningkat sehingga katup aorta dan pulmonal menutup          suara jantung 2 (S2)

n  Volume ventrikel tidak berubah walaupun otot ventrikel relaksasi  (relaksasi isovolumetrik)

n  Fase ini berakhir bila tekanan dalam ventrikel lebih rendah dari tekanan atrium

BUNYI JANTUNG

n  Bunyi jantung terjadi oleh aktifitas mekanik  akibat perbedaan tekanan pada antara atria, ventrikel, aorta dan arteri pulmonal

n  Terjadi akibat penutupan katup yang menyebabkan getaran daun katup, turbulensi darah dan dinding ventrikel

n  Bunyi jantung terdiri dari bunyi jantung 1 (S1), 2 (S2), 3 (S3) dan 4 (S4)

Bunyi Jantung 1

n  S1 terjadi akibat penutupan katup mitral dan trikuspidal

n  Lamanya berkisar 0.14 detik

n  Intensitasnya ditentukan oleh kekuatan kontraksi ventrikel  dan jarak antara daun katup

n  Paling jelas terdengar pada puncak jantung

Bunyi Jantung 2

n  S2 terjadi akibat penutupan katup aorta dan pulmonal

n  Lamanya berkisar 0.11 detik dan frekwensinya lebih tinggi dari S1

n  Intensitasnya dipengaruhi oleh kecepatan penutupan katup semilunar

n  S2 akibat penutupan katup pulmonal paling jelas terdengar pada RSI 2 sebelah kiri tulang dada, S2 akibat penutupan katup aorta pada RSI 2 sebelah kanan tulang dada

kardiovaskuler 1 pak arham : SISTEM LAYANAN KESEHATAN PADA PASIEN DENGAN GGN SISTEM KARDIOVASKULER.

SISTEM LAYANAN KESEHATAN PADA PASIEN DENGAN GGN SISTEM KARDIOVASKULER.

RUJUKAN, JAMKESDA, JASKESMAS

RUJUKAN

Alur rujukan

}  Pengaturan sistem rujukan pelayanan kesehatan.

  Tujuan pengaturan ini yaitu :

}  Pelayanan kesehatan menjadi efisien
Pelayanan mulai tingkat bawah (puskesmas) kemudian dirujuk ke RS jika diperlukan

Pelayanan kesehatan lebih cepat
Terdapat 6 RS pusat rujukan (region)

Bagan Alur Sistem Rujukan

REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN
RUMAH SAKIT :

}  Menetapkan enam wilayah pusat rujukan yaitu, Region Timur, Region Utara, Region Tenggara, Region Selatan, Region Gerbang Utara dan Region Gerbang Selatan Kota Makassar. Setiap region ditetapkan satu rumah sakit sebagai Pusat Rujukan.

Ruang lingkup Regionalisasi Sistem Rujukan meliputi :

◦      Region Timur, RS Sawerigading Kota Palopo sebagai pusat rujukan, meliputi RS Andi Djemma Kab. Luwu Utara, RS I Lagaligo Kab. Luwu Timur, RS Batara Guru Belopa Kab. Luwu, dan RS Lakipadada Kab. Tana Toraja.

◦      Region Utara, RS Andi Makkasau Kota Parepare sebagai pusat rujukan, meliputi RS Lasinrang Kab. Pinrang, RS Nene Mallomo dan RS Arifin Nu’mang Kab. Sidrap, dan RS Masserempulu Kab. Enrekang.

◦      Region Tenggara, RS Tenriawaru Kab. Bone sebagai pusat rujukan, RS Lamadukelleng Kab. Wajo dan RS Ajappangnge Kab. Soppeng.

◦      Region Selatan, RS Andi Sulthan Daeng Radja Kab. Bulukumba sebagai pusat rujukan, RS Kabupaten Sinjai, RS Prof. Dr. H. M. Anwar Makkatutu Kab. Bantaeng dan RS Kabupaten Selayar.

◦      Region Gerbang Utara, RS Daya Makassar sebagai pusat rujukan, RS Kabupaten Pangkep, RS Kabupaten Barru, RS Salewangang Kab. Maros dan penduduk yang berdomisili di sisi utara Kota Makassar.

◦      Region Gerbang Selatan, RS Labuang Baji Makassar sebagai pusat rujukan, RS Lanto Daeng Pasewang Kab. Jeneponto, RS H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar, RS Syekh Yusuf Kab. Gowa dan masyarakat yang berdomisili di sisi selatan Kota Makassar.

DASAR HUKUM

}  Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan nomor 13 tahun 2008 tentang pedoman pelaksanaan program pelayanan kesehatan gratis di Provinsi Sulawesi Selatan.

}  Peraturan Daerah Provinsi Sulawesi Selatan nomor 2 tahun 2009 tentang kerjasama penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Gratis di Provinsi Sulawesi Selatan.

}  Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan pasal 171 : “ Besar anggaran kesehatan pemerintah daerah provinsi, kabupaten/kota dialokasikan minimal 10% dari total APBD”

}  Peraturan Gubernur Sulawesi Selatan nomor 15 tahun 2008 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan

PROGRAM

}  Pelayanan Kesehatan Gratis Jamkesda adalah pelayanan kesehatan dasar dan rujukan tertentu bagi masyarakat Sulawesi selatan yang biayanya ditanggung oleh Pemerintah Daerah.

}  Pelayanan dasar     : pelayanan kesehatan di puskesmas

}  Pelayanan rujukan  : pelayanan kelas III rumah sakit

}  Masyarakat sulsel   : masyarakat yang memiliki kartu identitas dan belum ditanggung oleh asuransi lain

}  Pemerintah Daerah    : Pemerintah Provinsi Sulsel dan Kab/kota.

KEPESERTAAN

}  Seluruh penduduk Provinsi Sulawesi Selatan

}  Mempunyai kartu identitas (Kartu Peserta atau KTP/Kartu keluarga)

}  Bukan merupakan masyarakat yang sudah mempunyai jaminan kesehatan lain (Askes PNS, Jamkesmas, Jamsostek, Asabri, Askes Komersial, dsb)

IURAN

Masyarakat peserta program kesehatan gratis

tidak dipungut biaya apapun.

Biaya kesehatan bersifat sharing antara

pemerintah Provinsi (40%) dan pemerintah

kota/kab (60%).

MANFAAT

Jenis pelayanan yang ditanggung :

}  Rawat Jalan

}  Rawat Inap

}  UGD/Emergency

}  Pelayanan penunjang lainnya

Jenis pelayanan yang tidak ditanggung :

}  Operasi jantung, kateterisasi jantung dan pemasangan cincin jantung

}  CT scan dan MRI

}  Bedah syaraf dan bedah plastic

}  Penyakit kelamin dan atau penyakit akibat hubungan seksual

}  Alat bantu kesehatan

JAMKESMAS

}  Permenkes RI No.1097/Menkes/Per/VI/2011 tentang petunjuk teknis pelayanan kesehatan dasar Jamkesmas.

}  Kepesertaan Jamkesmas
Peserta Program Jamkesmas adalah setiap orang miskin dan tidak mampu yang terdaftar dan memiliki kartu dan berhak mendapatkan pelayanan kesehatan.

Tatalaksana Pelayanan Kesehatan

Setiap peserta Jamkesmas berhak mendapat pelayanan kesehatan dasar meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan (RJ), rawat inap (RI), serta pelayanan kesehatan rujukan rawat jalan tingkat lanjutan (RJTL), rawat inap tingkat lanjutan (RITL) dan pelayanan gawat darurat.

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN BAGI PESERTA JAMKESMAS :

a.         Pelayanan rawat jalan tingkat pertama diberikan di Puskesmas dan jaringannya.

            Pelayanan rawat jalan lanjutan diberikan di Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM), Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM), BKPM/BP4/BKIM dan rumah sakit (RS).

b.  Pelayanan rawat inap diberikan di Puskesmas Perawatan dan ruang rawat inap kelas III (tiga) di RS Pemerintah termasuk RS Khusus, RS TNI/POLRI dan RS Swasta yang bekerjasama dengan Departemen Kesehatan.

c. Pada keadaan gawat darurat (emergency) seluruh Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) wajib memberikan pelayanan kepada peserta walaupun tidak memiliki perjanjian kerjasama. Penggantian biaya pelayanan kesehatan diklaimkan ke Departemen Kesehatan melalui Tim Pengelola Kabupaten/Kota setempat setelah diverifikasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada program ini.

Alur Pelayanan Jamkesmas, yang akan berobat ke Puskesmas :

1. Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar berkunjung ke Puskesmas.
2. Peserta harus menunjukkan kartu Jamkesmas, (Yang keabsahan kepesertaannya merujuk kepada daftar masyarakat miskin yang ditetapkan oleh Bupati/Walikota setempat. SKTM hanya berlaku untuk setiap kali pelayanan kecuali pada kondisi pelayanan lanjutan terkait dengan penyakitnya)
3. Apabila peserta memerlukan pelay. kes rujukan, maka yang bersangkutan dirujuk ke fasilitas pelay. Kes. rujukan disertai surat rujukan dan kartu peserta, kecuali pada kasus emergency.

Alur Pelayanan Jamkesmas, yang akan berobat ke RS:

Melengkapi persyaratan administrasi :

}  1. Rujukan dari Puskesmas

}  2. Fotocopy Kartu JAMKESMAS

}  3. Fotocopy KTP

}  4. Fotocopy KK

}  Semua persyaratan yang telah disiapkan lanj. dibawa ke loket ASKES untuk di stempel JAMKESMAS, baru kemudian dipakai mendaftar berobat

Alur Pelayanan Jamkesmas, yang akan berobat ke RS yang lebih lengkap:

Bagi pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit yang

LEBIH LENGKAP , ada beberapa hal yang harus

dilengkapi :

}  a) Melengkapi semua persyaratan di atas

}  b) Surat Rujukan dari Ruangan/Rawat Inap atau Rawat Jalan yang ditandatangani dokter yang merujuk

}  c) Surat Jalan Ambulance yang telah ditanda tangani dokter yang merujuk dan pasien yang dirujuk

JAMKESMAS

Non Emergency :

}  Harus ada rujukan dari Puskesmas, KTP,KK. Kalau pasien dari kabupaten, harus ada rujukan dari Rumah Sakit Kabupaten beserta Surat Keabsahan Peserta (SKP) yang dikeluarkan oleh bagian ASKES di RS (kepesertaannya dikelola ASKES RS). Rujukan ditujukan ke RS. Rujukan (Mis : RS.Daya) kemudian merujuk ke RS. Wahidin jika diperlukan

}  Emergency : Cukup membawa Kartu Jamkesmas, KTP, KK (Jika rawat inap, maka dikasi waktu: 2 x 24 Jam utk pengurusan administarsi, tanpa rujukan dan masuk melalui UGD.

Thank You very much for your attention and Forgive me please if I have mistakes