Betty Neuman

Betty Neuman

INTRODUCTION

ž  Model sistem Betty Neuman menyediakan komprehensif dan holistik yang fleksibel berbasis perspektif sistem untuk melindungi.

ž  Ini berfokus pada respon sistem klien terhadap stresor lingkungan aktual atau potensial dan penggunaan primer, intervensi keperawatan pencegahan sekunder dan tersier untuk retensi, pencapaian, dan pemeliharaan kesehatan yang optimal sistem klien

SEJARAH DAN LATAR BELAKANG DARI ahli teori

ž  Betty Neuman lahir pada tahun 1924, di Lowel, Ohio.

ž  BS di keperawatan pada tahun 1957

ž  MS dalam Kesehatan Masyarakat konsultasi kesehatan mental, dari UCLA pada tahun 1966.

ž  Ph.D. dalam psikologi klinis

ž  pelopor dalam gerakan kesehatan mental masyarakat pada akhir tahun 1960.

ž  mengembangkan model saat bekerja sebagai dosen di keperawatan kesehatan masyarakat di University of California, Los Angeles.

ž  Model ini diterbitkan pada tahun 1972 sebagai "A Model Pendekatan Pengajaran Orang Total Masalah Pasien" di Nursing Research.

ž  Itu halus dan kemudian diterbitkan dalam edisi pertama dari Model Konseptual untuk Praktik Keperawatan,, 1974 dan dalam edisi kedua di tahun 1980

BASIC ASUMSI

Betty Neuman mengambil inspirasi dalam mengembangkan teorinya dari teori-teori berikut / filsuf:

1. Pierre Tielhard deChardin: seorang filsuf-imam yang percaya manusia terus berkembang menuju tingkat kesempurnaan - Omega Point

2. Teori Gestalt: Sebuah teori asal Jerman yang mengusulkan bahwa interaksi dinamis dari individu dan situasi menentukan pengalaman dan perilaku.

3. Sindrom Adaptasi Umum terutama berbicara tentang reaksi seseorang terhadap stres pada 3 tingkat alarm) b) resistensi c) kelelahan

4. Teori Sistem Umum mendalilkan bahwa dunia terdiri dari sistem yang saling berhubungan dan dipengaruhi oleh satu sama lain.

KONSEP UTAMA

ž  Dilihat klien sebagai sistem terbuka yang terdiri dari sebuah struktur dasar atau inti pusat sumber daya energi yang mewakili lingkaran konsentris

ž  Setiap lingkaran konsentris atau lapisan terdiri dari lima area variabel yang dipertimbangkan dan terjadi secara simultan di setiap lingkaran konsentris klien. Ini adalah:

1.      Fisiologis - mengacu struktur tubuh dan fungsi.

2.      Psikologis - mengacu pada proses mental, berfungsi dan emosi.

3.      Sosial budaya - mengacu pada hubungan, dan fungsi sosial / budaya dan kegiatan.

4.      Spiritual - mengacu pada pengaruh kepercayaan spiritual.

5.      Perkembangan - mengacu pada proses perkembangan kehidupan.

Energi Sumber Daya Dasar Struktur

Hal ini dikenal sebagai inti pusat, yang terdiri dari faktor-faktor kelangsungan hidup dasar umum untuk semua organisme. Ini meliputi:

1. Kisaran suhu - suhu tubuh regulasi kemampuan
2. Struktur genetik - rambut warna dan fitur tubuh
3. Respon pola - fungsi sistem tubuh homeostatically
4. Organ kekuatan atau kelemahan
5. ego struktur
6. Knowns atau kesamaan - sistem nilai

–  Sistem seseorang adalah suatu sistem terbuka - dinamis dan terus berubah dan berkembang

–  Stabilitas, atau homeostasis, terjadi ketika jumlah energi yang tersedia melebihi yang digunakan oleh sistem.

–  Sebuah sistem tubuh homeostatis terus-menerus dalam suatu proses dinamis dari input, output, umpan balik, dan kompensasi, yang mengarah ke keadaan keseimbangan

7.      Garis Pertahanan Fleksibel

–  Apakah batas luar ke garis pertahanan normal, garis perlawanan, dan struktur inti.

–  Membuat sistem bebas dari stres dan tergantung pada jumlah tidur, status gizi, serta kualitas dan kuantitas stres suatu pengalaman individu.

–  Jika garis pertahanan fleksibel gagal untuk memberikan perlindungan yang memadai untuk garis pertahanan normal, garis perlawanan menjadi aktif.

8.      Jalur normal Pertahanan

–  Merupakan tingkat kesehatan klien biasa.

–   Dapat berubah dari waktu ke waktu dalam menanggapi untuk mengatasi atau menanggapi lingkungan, yang meliputi kecerdasan, sikap, pemecahan masalah dan kemampuan koping. Contoh adalah kulit halus yang terus-menerus dan adil akhirnya akan membentuk berperasaan berulang kali.

9.      Garis Perlawanan

–  batas terakhir yang melindungi struktur dasar

–  Melindungi struktur dasar dan menjadi aktif ketika stres lingkungan menyerang garis pertahanan normal. Sebuah contoh akan adalah bahwa ketika bakteri tertentu memasuki sistem kami, ada peningkatan jumlah leukosit untuk memerangi infeksi.

–  Jika garis perlawanan yang efektif, sistem dapat menyusun kembali dan jika garis perlawanan yang tidak efektif, hilangnya energi yang dihasilkan dapat mengakibatkan kematian.

10.  Stresor

·        Apakah mampu menghasilkan baik efek positif atau negatif pada sistem klien.

·        Apakah ada kekuatan lingkungan yang berpotensi dapat mempengaruhi stabilitas sistem:

a.      Intrapersonal - terjadi dalam diri orang, contohnya adalah infeksi, pikiran dan perasaan

b.      Interpersonal - terjadi antara individu, misalnya Peran harapan

c.       Extrapersonal - terjadi di luar individu, misalnya pekerjaan atau keuangan kekhawatiran

·        Reaksi seseorang terhadap stres tergantung pada kekuatan garis pertahanan.

·        Ketika garis pertahanan gagal, reaksi yang dihasilkan tergantung pada kekuatan garis perlawanan.

·        Sebagai bagian dari reaksi, sistem seseorang dapat beradaptasi dengan stressor, efek yang dikenal sebagai pemulihan.

Pemulihan

–  Apakah peningkatan energi yang terjadi dalam kaitannya dengan tingkat reaksi terhadap stressor yang dimulai setelah memulai pengobatan untuk invasi stres.

–  Dapat memperluas garis pertahanan normal melampaui tingkat sebelumnya, menstabilkan sistem pada tingkat yang lebih rendah, atau kembali ke tingkat yang ada sebelum penyakit.

–  Intervensi keperawatan berfokus pada mempertahankan atau menjaga stabilitas sistem.

–  Dengan cara intervensi primer, sekunder dan tersier, orang (atau perawat) upaya untuk mengembalikan atau mempertahankan stabilitas sistem.

Pencegahan

ž  Pencegahan primer berfokus pada melindungi garis pertahanan normal dan memperkuat garis pertahanan fleksibel. Ini terjadi sebelum sistem bereaksi terhadap stressor dan memperkuat orang (terutama garis pertahanan fleksibel) untuk memungkinkan dia untuk kesepakatan yang lebih baik dengan stres dan juga memanipulasi lingkungan untuk mengurangi atau melemahkan stres. Termasuk promosi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan.

ž  Pencegahan sekunder berfokus pada penguatan internal garis resistensi, mengurangi reaksi stressor dan meningkatkan faktor resistensi untuk mencegah kerusakan pada inti pusat. Hal ini terjadi setelah sistem bereaksi terhadap stressor. Ini termasuk perawatan yang tepat untuk mencapai gejala klien stabilitas sistem optimal dan konservasi energi.

ž  Pencegahan tersier berfokus pada readaptation dan stabilitas, dan melindungi rekonstitusi atau kembali ke kesehatan setelah perawatan. Hal ini terjadi setelah sistem telah diobati melalui strategi pencegahan sekunder. Pencegahan tersier menawarkan dukungan kepada klien dan upaya untuk menambah energi ke sistem atau mengurangi energi yang dibutuhkan dalam rangka untuk memfasilitasi pemulihan

PARADIGMA KEPERAWATAN

PERSON

ž  Manusia adalah orang total sebagai sistem klien dan orang adalah makhluk multidimensi berlapis.

ž  Setiap lapisan terdiri dari lima variabel orang atau subsistem:

•         Fisiologis - Mengacu struktur fisikokimia dan fungsi tubuh.

•         Psikologis - Mengacu pada proses mental dan emosi.

•         Sosial-budaya - Mengacu pada hubungan, dan harapan sosial / budaya dan kegiatan.

•         Spiritual - Mengacu kepada pengaruh kepercayaan spiritual.

•         Perkembangan - Mengacu pada proses-proses terkait dengan pembangunan selama umur.

LINGKUNGAN

ž  Lingkungan dipandang sebagai totalitas kekuatan internal dan eksternal yang mengelilingi seseorang dan dengan mana mereka berinteraksi pada waktu tertentu.

ž  Kekuatan ini termasuk stresor intrapersonal, interpersonal dan ekstra-pribadi yang dapat mempengaruhi garis normal orang tersebut pertahanan dan sehingga dapat mempengaruhi stabilitas sistem.

•         Lingkungan internal ada dalam sistem klien.

•         Lingkungan eksternal ada di luar sistem klien.

•         Lingkungan diciptakan adalah lingkungan yang diciptakan dan dikembangkan secara tidak sadar oleh klien dan simbolik dari keutuhan sistem.

KESEHATAN

ž  Kesehatan sebagai disamakan dengan kesehatan. Kesehatan / kesehatan didefinisikan sebagai "kondisi di mana semua bagian dan subparts (variabel) selaras dengan seluruh klien (Neuman, 1995)”

ž  Sistem klien bergerak ke arah penyakit dan kematian ketika energi diperlukan lebih banyak daripada yang tersedia. Sistem klien bergerak menuju kesehatan ketika energi lebih tersedia daripada yang dibutuhkan

KEPERAWATAN

ž  Neuman melihat keperawatan sebagai profesi yang unik yang berkaitan dengan semua variabel-variabel yang mempengaruhi respon seseorang mungkin harus stressor.

ž   Orang itu dilihat sebagai keseluruhan, dan itu adalah tugas keperawatan untuk mengatasi seluruh orang.

ž   Neuman mendefinisikan keperawatan sebagai "tindakan yang membantu individu, keluarga dan kelompok untuk mempertahankan tingkat kesehatan maksimum, dan tujuan utama adalah stabilitas sistem pasien / klien, melalui intervensi keperawatan untuk mengurangi stres.’

ž  Neuman menyatakan bahwa, karena persepsi perawat akan mempengaruhi perawatan yang diberikan, maka tidak hanya harus pasien / klien persepsi dinilai, tapi begitu harus orang-orang dari pengasuh (perawat).

ž   Peran perawat dilihat dari segi derajat reaksi terhadap stres, dan penggunaan primer, sekunder dan tersier intervensi

Prinsip-prinsip legal dalam praktek keperawatan

Prinsip-prinsip legal dalam praktek keperawatan

IRMAYANI, S.KEP. NS

1.      Malprakte

§  Malpraktek adalah praktek kedokteran yang salah atau tidak sesuai dengan standar profesi atau standar prosedur operasional. Untuk malpraktek kedokteran juga dapat dikenai hukum kriminal. Malpraktek kriminal terjadi ketika seorang dokter yg menangani sebuah kasus telah melanggar undang -undang hukum pidana. perbuatan ini termasuk ketidakjujuran, kesalahan dalam rekam medis, penggunaan ilegal obat-obatan, pelanggaran dalam sumpah dokter, perawatan yang lalai dan tindakan pelecehan seksual pada pasien.

§  Malpraktek adl kelalaian bertindak yang di lakukan seseorang terkait profesi atau pekerjaannya yang membutuhkan keterampilan profesional dan tekhnikal yang tinggi.

§  Malpraktek adl kelalaian seorang tenaga kesehatan untuk mempergunakan tingkat keterampilan dan ilmu pengetahuan yang lazim di pergunakan untuk merawat klien atau orang yang terluka menurut ukuran lingkungannya yang sama. (Hanafiah dan Amir, 1999)

2.      Tindakan yang termasuk malpraktek:

a.      Kesalahan diagnosa

b.      Penyuapan

c.       Penyalahgunaan alat-alat kesehatan

d.      Pemberian dosis obat yang salah

e.      Salah pemberian obat kepada pasien

f.        Alat-alat yang tidak memenuhi standar kesehatan atau tidak steril.

g.      Kesalahan prosedur operasi

3.      Dampak malpraktek

a.       Merugikan pasien terutama pada fisiknya bisa menimbulkan cacat yang permanen

b.      Bagi petugas kesehataan mengalami gangguan psikologisnya, karena merasa bersalah

c.        Dari segi hukum dapat dijerat hukum pidana

d.      Dari segi sosial dapat dikucilkan oleh masyarakat

e.      Dari segi agama mendapat dosa

f.        Dari etika keperawatan melanggar etika keperawatan bukan tindakan profesional

4.      Kelalaian

kelalaian bukanlah suatu kejahatan. Seorang dokter dikatakan lalai jika ia bertindak tak acuh, tidak memperhatikan kepentingan orang lain sebagaimana lazimnya. Akan tetapi jika kelalaian itu telah mencapai suatu tingkat tertentu sehingga tidak memperdulikan jiwa orang lain maka hal ini akan membawa akibat hukum, apalagi jika sampai merenggut nyawa, maka hal ini akan digolongkan sebagai kelalaian berat.

Adapun yang menjadi tolak ukur dari timbulnya kelalaian dapat ditinjau dari beberapa hal :

a.      Tidak melakukan kewajiban dokter yaitu tidak melakukan kewajiban profesinya untuk mempergunakan segala ilmu dan keterampilanya.

b.      Menyimpang dari kewajiban yaitu menyimpang dari apa yang seharusnya dilakukan.

c.       Adanya hub sebab akibat yaitu adanya hub lngsng antara penyebab dgn kerugian yang dialami pasien sbgai akibatnya.

Untuk menentukan kelalaian. Standar asuhan di penuhi dengan penjelasan apakah seseorang beralasan akan atau melakukan sesuatu pada situasi yang sama. Setiap perawat bertanggung jawab untuk mengikuti standar asuhan keperawatan dalam praktek. Dalam kasus atau gugatan civil malpraktek pembuktianya dapat dilakukan dengan dua cara:

a.      Cara langsung

                  Taylor membuktikan adanya kelalaian memakai tolak ukur.

·         Kewajiban

·         Penyimpangan dari kewajiban

·         Penyebab langsung

·         Kerugian

b.       Cara tidak langsung

Cara pembuktian yang mudah pasien, yakni dengan mengajukan fakta-fakta yang diderita oleh sebagai hasil layanan perawatan yang dapat diterapkan, apabila fakta-fakta yang ada memenuhi kriteria :

·         Fakta tidak mungkin ada/terjadi apabila tenaga perawatan tidak lalai

·         Fakta itu terjadi memang berada dalam       tanggung jawab tenaga perawatan.

·         Fakta itu terjadi tanpa ada konstribusi dari   pasien dengan perkataan lain tidak ada        gugatan pasien

ELEMEN-ELEMEN PERTANGGUNG JAWABAN HUKUM (LIABILITY)

yang harus di tetapkan untuk membuktikan bahwa malpraktek atau kelalaian telah terjadi (vestal, 1991) :

1. Kewajiban (duty)

Pada saat terjadi cedera terkait dengan kewajiban yaitu kewajiban mempergunakan segala ilmu dan kepandaian untuk menyembuhkan atau setidak-tidaknya meringankan beban penderitaan pasien berdasarkan standar profesi.

            contoh :

            Perawat rumah sakit bertanggung jawab untuk :

·         Pengkajian yang aktual bagi pasien yg  ditugaskan untuk memberikan asuhan         keperawatan

·         Mengingat  tanggung jawab asuhan        keperawatan profesional untuk          mengubah kondisi klien

·         Kompoten melaksanakan cara-cara yang            aman untuk pasien.

2.       Breach of the duty (tidak melaksanakan kewajiban)

Pelanggaran terjadi sehubungan dengan kewajiban, artinya  menyimpang dari apa yg seharusnya dilakukan menurut standar profesinya.

Contoh :

a. Gagal mencatat dan melaporkan apa yang dikaji dari pasien, seperti tingkat kesadaran pada saat masuk

b.Gagal dalam memenuhi standar keperawatan yang di tetapkan sebagai kebijakan rumah sakit

c. Gagal melaksanakan dan mendokumentasikan cara-cara pengamanan yg tepat (pengamanan tempat Tidur).

3.      Proximate caused (sebab-akibat)

            Pelanggaran terhadap kewajiabannya menyebabkan atau terkait dengan cedera yang di alami klien.

contoh:

            cedera yang terjadi secara langsung berhubungan dengan pelanggaran terhadap kewajiban perawat  terhadap pasien atau gagal menggunakan cara pengaman yang tepat yang menyebabkan klien jatuh dan menyebabkan fraktur.

4.       injury (cedera)

a.      Seseorang mengalami cedera atau kerusakan dapat di tuntut secara hukum.

contoh : faktur panggul, nyeri, waktu rawat nginap lama dan memerlukan rehabilitasi.

. PERTANGGUNGGUGATAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN.

a.      Pertanggunggugatan adl suatu tindak gugatan apabila terjadi suatu kasus tertentu.

contoh : ketika dokter memberi instruksi kepada perawat untuk memberikan obat kepada pasien tapi ternyata obat yg diberikan itu salah, dan mengakibatkan penyakit pasien menjadi tambah parah dan dapat merenggut nyawanya. Maka pihak keluarga pasien berhak menggugat dokter atau perawat tersebut.

b.       PERTANGGUNG JAWABAN

adalah suatu konsekwensi yang harus diterima seseorang atas perbutannya.

contoh :

jika ada kesalahan atau kelalaian yang dilakukan oleh dokter dan pihak keluarga pasien maka, dokter akan bertanggung jawab attidak terima karena kondisi semakin parah as kesalahan atau kelalaian.