KESEIMBANGAN ASAM BASA DALAM DARAH
|
Derajat keasaman merupakan suatu sifat kimia yang
penting dari darah dan cairan tubuh lainnya.
Satuan derajat keasaman adalah pH:
· pH 7,0 adalah netral
· pH diatas 7,0 adalah basa (alkali)
· pH dibawah 7,0 adalah asam.
Suatu asam kuat memiliki pH yang sangat rendah
(hampir 1,0); sedangkan suatu basa kuat memiliki pH yang sangat tinggi
(diatas 14,0). Darah memiliki ph antara 7,35-7,45.
Keseimbangan asam-basa darah dikendalikan secara
seksama, karena perubahan pH yang sangat kecil pun dapat memberikan efek yang
serius terhadap beberapa organ.
Tubuh menggunakan 3 mekanisme untuk mengendalikan
keseimbangan asam-basa darah:
1.
Kelebihan asam akan dibuang oleh ginjal, sebagian besar dalam bentuk amonia.
Ginjal memiliki kemampuan untuk mengatur jumlah asam atau basa yang
dibuang, yang biasanya berlangsung selama beberapa hari.
2.
Tubuh menggunakan penyangga pH (buffer) dalam darah sebagai pelindung
terhadap perubahan yang terjadi secara tiba-tiba dalam pH darah. Suatu
penyangga ph bekerja secara kimiawi untuk meminimalkan perubahan pH suatu
larutan.
Penyangga pH yang paling penting dalam darah adalah bikarbonat.
Bikarbonat (suatu komponen basa) berada dalam kesetimbangan dengan karbondioksida
(suatu komponen asam).
Jika lebih banyak asam yang masuk ke dalam aliran
darah, maka akan dihasilkan lebih banyak bikarbonat dan lebih sedikit
karbondioksida.
Jika lebih banyak basa yang masuk ke dalam aliran
darah, maka akan dihasilkan lebih banyak karbondioksida dan lebih sedikit
bikarbonat.
3.
Pembuangan karbondioksida.
Karbondioksida adalah hasil tambahan penting dari metabolisme oksigen dan
terus menerus yang dihasilkan oleh sel. Darah membawa karbondioksida ke
paru-paru dan di paru-paru karbondioksida tersebut dikeluarkan (dihembuskan).
pusat pernafasan di otak mengatur jumlah
karbondioksida yang dihembuskan dengan mengendalikan kecepatan dan kedalaman
pernafasan. Jika pernafasan meningkat, kadar karbon dioksida darah menurun
dan darah menjadi lebih basa. Jika pernafasan menurun, kadar karbondioksida
darah meningkat dan darah menjadi lebih asam.
Dengan mengatur kecepatan dan kedalaman pernafasan, maka pusat pernafasan dan
paru-paru mampu mengatur pH darah menit demi menit.
Adanya kelainan pada satu atau lebih mekanisme
pengendalian ph tersebut, bisa menyebabkan salah satu dari 2 kelainan utama
dalam keseimbangan asam basa, yaitu asidosis atau alkalosis.
Asidosis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak
mengandung asam (atau terlalu sedikit mengandung basa) dan sering menyebabkan
menurunnya pH darah.
Alkalosis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak
mengandung basa (atau terlalu sedikit mengandung asam) dan kadang menyebabkan
meningkatnya pH darah.
Asidosis dan alkalosis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih merupakan
suatu akibat dari sejumlah penyakit.
Terjadinya asidosis dan alkalosis merupakan petunjuk penting dari adanya
masalah metabolisme yang serius.
Asidosis dan
alkalosis dikelompokkan menjadi metabolik atau respiratorik, tergantung
kepada penyebab utamanya.
Asidosis
metabolik dan alkalosis metabolik disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam
pembentukan dan pembuangan asam atau basa oleh ginjal.
Asidosis respiratorik atau alkalosis respiratorik
terutama disebabkan oleh penyakit paru-paru atau kelainan pernafasan.
Asidosis Respiratorik
Defenisi :
Asidosis Respiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan
karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang
buruk atau pernafasan yang lambat.
Kecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam
darah.
Dalam keadaan normal, jika terkumpul karbondioksida, pH darah akan turun
dan darah menjadi asam.
Tingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur
pernafasan, sehingga pernafasan menjadi lebih cepat dan lebih dalam.
Penyebab :
Asidosis
respiratorik terjadi jika paru-paru tidak dapat mengeluarkan karbondioksida
secara adekuat.
Hal ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat
yang mempengaruhi paru-paru, seperti:
- Emfisema
- Bronkitis kronis
- Pneumonia berat
- Edema pulmoner
- Asma.
Asidosis respiratorik dapat juga terjadi bila penyakit-penyakit dari saraf
atau otot dada menyebabkan gangguan terhadap mekanisme pernafasan.
Selain itu, seseorang dapat mengalami asidosis respiratorik akibat
narkotika dan obat tidur yang kuat, yang menekan pernafasan.
Asidosis Metabolik
Defenisi :
Asidosis Metabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai
dengan rendahnya kadar bikarbonat dalam darah.
Bila peningkatan keasaman melampaui sistem penyangga pH, darah akan
benar-benar menjadi asam.
Seiring
dengan menurunnya pH darah, pernafasan menjadi lebih dalam dan lebih cepat
sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara
menurunkan jumlah karbon dioksida.
Pada
akhirnya, ginjal juga berusaha mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara
mengeluarkan lebih banyak asam dalam air kemih.
Tetapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui jika
tubuh terus menerus menghasilkan terlalu banyak asam, sehingga terjadi
asidosis berat dan berakhir dengan keadaan koma.
Penyebab :
Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam 3 kelompok utama:
1.
Jumlah asam dalam tubuh dapat meningkat jika mengkonsumsi suatu asam atau
suatu bahan yang diubah menjadi asam.
Sebagian besar bahan yang menyebabkan asidosis bila dimakan dianggap beracun.
Contohnya adalah metanol (alkohol kayu) dan zat anti beku (etilen glikol).
Overdosis aspirin pun dapat menyebabkan asidosis metabolik.
2.
Tubuh dapat menghasilkan asam yang lebih banyak melalui metabolisme.
Tubuh dapat menghasilkan asam yang berlebihan sebagai suatu akibat dari
beberapa penyakit; salah satu di antaranya adalah diabetes melitus
tipe I.
Jika diabetes tidak terkendali dengan baik, tubuh akan memecah lemak
dan menghasilkan asam yang disebut keton.
Asam yang berlebihan juga ditemukan pada syok stadium lanjut, dimana asam
laktat dibentuk dari metabolisme gula.
3.
Asidosis metabolik bisa terjadi jika ginjal tidak mampu untuk membuang asam
dalam jumlah yang semestinya.
Bahkan jumlah asam yang normal pun bisa menyebabkan asidosis jika ginjal
tidak berfungsi secara normal.
Kelainan fungsi ginjal ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis (ATR) atau
rhenal tubular acidosis (RTA), yang bisa terjadi pada penderita gagal
ginjal atau penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan ginjal untuk
membuang asam.
Penyebab utama dari asidois metabolik:
· Gagal ginjal
· Asidosis tubulus renalis (kelainan bentuk
ginjal)
· Ketoasidosis diabetikum
· Asidosis laktat (bertambahnya asam laktat)
· Bahan beracun seperti etilen glikol,
overdosis salisilat, metanol, paraldehid, asetazolamid atau amonium klorida
· Kehilangan basa (misalnya bikarbonat)
melalui saluran pencernaan karena diare, ileostomi atau kolostomi.
Alkalosis Respiratorik
Defenisi :
Alkalosis Respiratorik adalah suatu keadaan dimana
darah menjadi basa karena pernafasan yang cepat dan dalam, sehingga
menyebabkan kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah.
Penyebab :
Pernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventilasi, yang menyebabkan
terlalu banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah.
Penyebab hiperventilasi yang paling sering ditemukan adalah kecemasan.
Penyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah:
- rasa nyeri
- sirosis hati
- kadar oksigen darah yang rendah
- demam
- overdosis aspirin.
Pengobatan :
Biasanya satu-satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah memperlambat
pernafasan.
Jika penyebabnya adalah kecemasan, memperlambat pernafasan bisa meredakan
penyakit ini. Jika penyebabnya adalah rasa nyeri, diberikan obat pereda
nyeri.
Menghembuskan
nafas dalam kantung kertas (bukan kantung plastik) bisa membantu meningkatkan
kadar karbondioksida setelah penderita menghirup kembali karbondioksida yang
dihembuskannya.
Pilihan lainnya adalah mengajarkan penderita untuk
menahan nafasnya selama mungkin, kemudian menarik nafas dangkal dan menahan
kembali nafasnya selama mungkin. Hal ini dilakukan berulang dalam satu
rangkaian sebanyak 6-10 kali.
Jika kadar karbondioksida meningkat, gejala hiperventilasi akan membaik,
sehingga mengurangi kecemasan penderita dan menghentikan serangan alkalosis
respiratorik.
Alkalosis Metabolik
Defenisi :Alkalosis Metabolik adalah suatu keadaan
dimana darah dalam keadaan basa karena tingginya kadar bikarbonat.
Penyebab :
Alkalosis metabolik terjadi jika tubuh kehilangan terlalu banyak asam.
Sebagai contoh adalah kehilangan sejumlah asam lambung selama periode muntah
yang berkepanjangan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung
(seperti yang kadang-kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah
pembedahan perut).
Pada kasus
yang jarang, alkalosis metabolik terjadi pada seseorang yang mengkonsumsi
terlalu banyak basa dari bahan-bahan seperti soda bikarbonat.
Selain itu, alkalosis metabolik dapat terjadi bila
kehilangan natrium atau kalium dalam jumlah yang banyak mempengaruhi
kemampuan ginjal dalam mengendalikan keseimbangan asam basa darah.
Penyebab utama akalosis metabolik:
1. Penggunaan diuretik (tiazid, furosemid, asam etakrinat)
2. Kehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung
3. Kelenjar adrenal yang terlalu aktif (sindroma Cushing atau akibat
penggunaan kortikosteroid).
SUMBER:
|
PENGERTIAN ASAM BASA
Asam itu asal ya dari bahasa latin, yaitu denfan ktaacidus yang artinya masam.
Asam menurut Arrhenius adalah senyawa yang menghasilkan ion hidrogen ketika
larut dalam pelarut air. Kekuatan asam ditentukan oleh banyak-sedikitnya ion hidrogen
yang dihasilkan. Semakin banyak ion H+ yang dihasilkan, semakin kuat sifat
asamnya.
No Nama asam Terdapat
dalam
1. Asam asetat Larutan
cuka
2. Asam askorbat
Jeruk,tomat,sayuran
3. Asam sitrat Jeruk
4. Asam tanat Teh
5. Asam karbonat
Minuman berkarbonasi
6. Asam klorida Lambung
7. Asam nitrat
Pupuk,peledak (TNT)
8. Asam laktat Susu yang
difermentasikan
9. Asam sulfat Baterai
mobil,pupuk
10. Asam benzoat bahan
pengawet makanan
1. Sifat asam
Suatu zat dapat dikatakan asam apabila zat tersebut memiliki sifat-sifat
sebagai berikut.
a. Memiliki rasa asam/masam/kecut jika dikecap.
b. Menghasilkan ion H+ jika dilarutkan dalam air.
c. Memiliki pH kurang dari 7 (pH < 7).
d. Bersifat korosif, artinya dapat menyebabkan karat pada
logam.
e. Jika diuji dengan kertas lakmus, mengakibatkan perubahan
warna sebagai
berikut.
• Lakmus biru -> berubah menjadi warna merah.
• Lakmus merah -> tetap berwarna merah.
f. Menghantarkan arus listrik.
g. Bereaksi dengan logam menghasilkan gas hidrogen.
Pengelompokan asam
Berdasarkan kekuatannya, asam itu terbagi menjadi dua kelompok, yaitu:
a. Asam kuat, yaitu asam yang banyak menghasilkan ion yang
ada dalam larutannya (asam yang terionisasi sempurna dalam larutannya).
b. Asam lemah, adalah asam yang sedikit menghasilkan ion yang
ada dalam larutannya (hanya terionisasi sebagian).
Asam juga berguna dalam kehidupan sehari-hari kita lho, contohnya
adalah sebagai berikut:
a. Proses dalam pembuatan pupuk
b. Proses dalam Pembuatan obat-obatan
c. Pembersih permukaan logam
d. Proses pembuatan Bahan peledak
e. Proses pembuatan Pengawet makanan
Basa
Basa kalu menurut Arrhenius ialah senyawa yang terlarut dalam air yang sudah
menghasilkan ion hidroksida (OH). Semakin banyaknya jumlah ion OH yang
dihasilkan, maka semakin kuat lah sifat basanya. Basa juga dapat
menetralisasikan asam (H+) dan menghasilkan air (H20).
Inilah Beberapa basa yang sudah dikenal oleh manusia yang dapat dilihat pada
tabel berikut
No Nama asam Terdapat
dalam
1. Aluminium hidroksida Deodoran dan
antasida
2. Kalsium hidroksida Mortar dan plester
3. Magnesium hidroksida Obat urus-urus dan
antasida
4. Natrium hidroksida Bahan sabun
Karakteristik basa
Suatu zat dapat dikatakan basa jika zat tersebut punya sifat sebagai berikut.
a. Rasanya itu Pahit dan terasa licin pada kulit.
b. Apabila dilarutkan dalam air zat tersebut akan akan
menghasilkan ion OH”.
c. Memiliki pH di atas 7 (pH > 7).
d. Bersifat elektrolit.
e. Jika diuji menggunakan kertas lakmus akan
memberikan hasil sebagai berikut.
• Lakmus merah -> berubah warnanya menjadi biru.
• Lakmus biru -> tetap berwarna biru
f. Menetralkan sifat asam.
Pengelompokan basa
Berdasarkan kemampuan melepaskan ion OH”, basa dapat terbagi menjadi 2 yaitu :
a. Basa kuat, yaitu basa yang bisa menghasilkan ion OH dalam
jumlah yang besar. Basa kuat biasanya disebut dengan istilah kausatik.
Contohnya kayak Natrium hidroksida, Kalium hidroksida, dan Kalsium hidroksida.
b. Sedangkan Basa lemah, yaitu basa yang bisa menghasilkan
ion OH” dalam jumlah kecil.Contohnya kayak ammonia.
Penggunaan basa dalam suatu kehidupan sehari-hari
a. Bahan dalam pembuatan semen.
b. Pembuatan deterjen/sabun.
c. Baking soda dalam pembuatan kue.
Garam
Garam ialah zat senyawa yang telah disusun oleh ion positif (anion) basa dan
ion negatif (kation) asam. Jika asam dan basa tepat habis bereaksi maka
reaksinya disebut reaksi penetralan (reaksi netralisasi).
Beberapa contoh garam yang dikenal orang sebagai berikut.
NO Nama garam
Rumus Nama dagang
manfaat
1. Natrium klorida
NaCI Garam dapur
Penamabah rasa makanan
2. Natrium bikarbonat NaHCO3 baking
soda Pengembang kue
3. Kalsium karbonat CaCO3
kalsit
Cat tembok dan bahan
karet
4. Kalsium nitrat
KNO3 Saltpeter
Pupuk dan bahan peledak
5. Kalsium karbonat K2CO3
Potash
Sabun dan kaca
6. Natrium posfat
Na3PO4 TSP
Deterjen
7. Amonium klorida
NH4CI Salmiak
Baterai kering
Berikut ini ragam indikator.
1. Indikator alami (terbuat dari zat warna alami tumbuhah)
Indikator alami hanya bisa menunjukkan apakah zat tersebut bersifat asam atau
basa, tetapi tidak dapat menunjukan nilai pH-nya. Contohnya kayak Ekstrak bunga
mawar. Ekstrak kembang sepatu. Ekstrak kunyit. Ekstrak temulawak. Ekstrak
wortel. Ekstrak kol (kubis) merah. Tanaman Hydrangea
Indikator sintetis yang umum ini digunakan di laboratorium adalah:
a. Kertas lakmus. Indikator lakmus tidak dapat menunjukkan nilai pH,
tetapi hanya mengidentlfikasikan apakah suatu zat bersifat basa atau asam. Jika
lakmus berwarna merah berarti zat bersifat asam dan jika lakmus berwarna biru
berarti lakmus bersifat basa.
b. Indikator sintesis, yang memiliki kisaran nilai pH adalah:
Nama indikator trayek pH
Perubahan warna
1. fenolftalein (pp) 8,3-10
tak berwarna-merah muda
2. Metil orange(Mo) 3,2-4,4
Merah-kuning
3. Metil merah (Mm) 4,8-6,0
Merah-kuning
4. Bromtimol biru (Bb) 6,0-7,6
Kuning-biru
5. Metil biru (Mb)
10,6-13,4 Biru-ungu
Indikator universal, yakni indikator yang punya warna standar yang berbeda
untuk setiap nilai pH 1 - 14. Fungsi indikator universal adalah untuk memeriksa
derajat keasaman (pH) suatu zat secara akurat. Mat yang termasuk indikator
universal adalah pH meter yang menghasilkan data pembacaan indikator secara
digital.
Berikut ini adalah karakteristik dari garam.
1. Memiliki titik lebur yang tinggi.
2. Merupakan senyawa ionik dengan ikatan kuat.
3. Dalam bentuk leburan atau larutan dapat menghantarkan
listrik.
4. Sifat larutannya dapat berupa asam, basa, atau netral.
Sifat ini tergantung dari jenis asam/basa kuat pembentuknya.
Secara umum, proses pembentukan garam dirumuskan sebagai berikut.
Asam + Basa -> Garam + Air
Contoh:
2Cu (s) + 2HCI
2CuCI H2
(logam tembaga) + (asam klorida encer) -> tembaga klorida + (gas hidrogen)
Reaksi kimia lain yang dapat menghasilkan garam adalah:
1.Asam
+
Basa
menghasilkan
garam + air
2.Basa
+
Oksida asam menghasilkan garam + air
3.Asam
+ Oksida
basa menghasilkan garam + air
4.Oksida asam + Oksida basa
Menghasilkan garam
5.Logam
+ Asam
menghasilkan
garam menghasilkan garam + H2
Indikator, Skala Keasaman dan Kebasaan
Indikator adalah senyawa kompleks yang bisa bereaksi dengan asam dan basa.
Indikator digunakan untuk mengidentifikasi apakah suatu zat bersifat asam atau
basa. Selain itu, indikator juga digunakan untuk mengetahui titik tingkat
kekuatan asam atau basa. Skala keasaman dan kebasaan ditunjukkan oleh
besar-kecilnya nilai pH yang skalanya dari 0 sampai dengan 14. Semakin kecil
nilai pH maka senyawa tersebut semakin asam. Sebaliknya, semakin besar nilai pH
maka senyawa tersebut semakin bersifat basa.
Indikator dapat terbuat dari zat warna alami tanaman atau dibuat secara
sintetis di laboratorium. Syarat dapat atau tidaknya suatu zat dijadikan
indikator asam-basa adalah bisa terjadi perubahan warna apabila suatu indikator
diteteskan pada larutan asam atau basa
“KEBUTUHAN
CAIRAN DAN ELEKTROLIT”
1.Konsep Dasar
1.1 Pengertian
Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh
tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan
salah satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan
elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh. Cairan
tubuh adalah larutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan zat tertentu (zat
terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel
bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. Cairan dan
elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena
(IV) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan
elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan
elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit
saling bergantung satu dengan yang lainnya; jika salah satu terganggu maka akan
berpengaruh pada yang lainnya.Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar
yaitu : cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler. Cairan intraseluler
adalah cairan yang berda di dalam sel di seluruh tubuh, sedangkan cairan akstraseluler
adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok yaitu :
cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial dan cairan transeluler.
Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam sistem vaskuler, cairan
intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel, sedangkan cairan
traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan
intraokuler, dan sekresi saluran cerna.
1.2 Proportion Of Body Fluid
Prosentase dari total cairan tubuh bervariasi sesuai dengan individu dan
tergantung beberapa hal antara lain :
a.Umur
b.Kondisi lemak tubuh
c.Sex
Perhatikan Uraian berikut ini :
No. Umur Prosentase
1. Bayi (baru lahir) 75 %
2. Dewasa :
a.Pria (20-40 tahun) 60 %
b.Wanita (20-40 tahun) 50 %
3. Usia Lanjut 45-50 %
Pada orang dewasa kira-kira 40 % baerat badannya atau 2/3 dari TBW-nya berada
di dalam sel (cairan intraseluler/ICF), sisanya atau 1/3 dari TBW atau 20 %
dari berat badannya berada di luar sel (ekstraseluler) yaig terbagi dalam 15 %
cairan interstitial, 5 % cairan intavaskuler dan 1-2 % transeluler.
1.3 Elektrolit Utama Tubuh Manusia
Zat terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan
nonelektrolit. Non elektrolit adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam
larutan dan tidak bermuatan listrik, seperti : protein, urea, glukosa, oksigen,
karbon dioksida dan asam-asam organik. Sedangkan elektrolit tubuh mencakup
natrium (Na+), kalium (K+), Kalsium (Ca++), magnesium (Mg++), Klorida (Cl-),
bikarbonat (HCO3-), fosfat (HPO42-), sulfat (SO42-).
Konsenterasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi pada satu bagian
dengan bagian yang lainnya, tetapi meskipun konsenterasi ion pada tiap-tiap
bagian berbeda, hukum netralitas listrik menyatakan bahwa jumlah muatan-muatan
negatif harus sama dengan jumlah muatan-muatan positif.
Komposisi dari elektrolit-elektrolit tubuh baik pada intarseluler maupun
pada plasma terinci dalam tabel di bawah ini :
No. Elektrolit Ekstraseluler Intraseluler
Plasma Interstitial
1. Kation :
• Natrium (Na+) 144,0 mEq 137,0 mEq 10 mEq
• Kalium (K+) 5,0 mEq 4,7 mEq 141 mEq
• Kalsium (Ca++) 2,5 mEq 2,4 mEq 0
• Magnesium (Mg ++) 1,5 mEq 1,4 mEq 31 mEq
2. Anion :
• Klorida (Cl-) 107,0 mEq 112,7 mEq 4 mEq
• Bikarbonat (HCO3-) 27,0 mEq 28,3 mEq 10 mEq
• Fosfat (HPO42-) 2,0 mEq 2,0 mEq 11 mEq
• Sulfat (SO42-) 0,5 mEq 0,5 mEq 1 mEq
• Protein 1,2 mEq 0,2 mEq 4 mEq
a. Kation :
• Sodium (Na+) :
- Kation berlebih di ruang ekstraseluler
- Sodium penyeimbang cairan di ruang eesktraseluler
- Sodium adalah komunikasi antara nerves dan musculus
- Membantu proses keseimbangan asam-basa dengan menukar ion hidrigen pada ion
sodium
di tubulus ginjal : ion hidrogen di ekresikan
- Sumber : snack, kue, rempah-rempah, daging panggang.
• Potassium (K+) :
- Kation berlebih di ruang intraseluler
- Menjaga keseimbangan kalium di ruang intrasel
- Mengatur kontrasi (polarissasi dan repolarisasi) dari muscle dan nerves.
- Sumber : Pisang, alpokad, jeruk, tomat, dan kismis.
• Calcium (Ca++) :
- Membentuk garam bersama dengan fosfat, carbonat, flouride di dalam tulang dan
gigi untuk membuatnya keras dan kuat
- Meningkatkan fungsi syaraf dan muscle
- Meningkatkan efektifitas proses pembekuan darah dengan proses pengaktifan
protrombin dan trombin
- Sumber : susu dengan kalsium tinggi, ikan dengan tulang, sayuran, dll.
b.Anion :
• Chloride (Cl -) :
- Kadar berlebih di ruang ekstrasel
- Membantu proses keseimbangan natrium
- Komponen utama dari sekresi kelenjar gaster
- Sumber : garam dapur
• Bicarbonat (HCO3 -) :
Bagian dari bicarbonat buffer sistem
- Bereaksi dengan asam kuat untuk membentuk asam karbonat dan suasana garam
untuk
menurunkan PH.
• Fosfat ( H2PO4- dan HPO42-) :
- Bagian dari fosfat buffer system
- Berfungsi untuk menjadi energi pad metabolisme sel
- Bersama dengan ion kalsium meningkatkan kekuatan dan kekerasan tulang
- Masuk dalam struktur genetik yaitu : DNA dan RNA.
1.4 Perpindahan Cairan dan Elektrolit Tubuh
Perpindahan cairan dan elektrolit tubuh terjadi dalam tiga fase yaitu :
a.Fase I :
Plasma darah pindah dari seluruh tubuh ke dalam sistem sirkulasi, dan nutrisi
dan oksigen diambil dari paru-paru dan tractus gastrointestinal.
b.Fase II :
Cairan interstitial dengan komponennya pindah dari darah kapiler dan sel
c.Fase III :
Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial
masuk ke dalam sel.
Pembuluh darah kapiler dan membran sel yang merupakan membran semipermiabel
mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut
berpindah. Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan cara :
• Diffusi
• Filtrasi
• Osmosis
• Aktiv Transport
PEMENUHAN
KEBUTUHAN NUTRISI
By: H.Arham
Alam,S.Kep,Ns.
Pendahuluan
Semua sel tubuh membutuhkan makanan yang cukup,
makanan merupakan kebutuhan pokok untuk hidup, dan beberapa zat makanan penting
sekali untuk kesehatan. Bila makanan tidak mengandung zat gizi yang dibutuhkan
sel tubuh kelancaran kerja fisiologis akan terganggu.
Pengertian
- “ Nutrisi merupakan proses total yang terlibat dalam konsumsi dan
penggunaan zat makanan yang meliputi cara pemakaian gizi oleh proses-proses
dalam tubuh, seperti pertumbuhan, penggantian jaringan dan pemeliharaan
kegiatan dalam tubuh secara keseluruhan “ (Dasar-dasar ilmu
keperawatan,436).
- “ Nutrition is term that include the bodily processed in the ingestion
and metabolisme of food = Nutrisi meliputi semua proses tubuh yang
melibatkan ingesti dan metabolisme makanan “(Fundamental of nursing
concept,1979,419)
- “ Nutrisi adalah ilmu yang mempelajari zat makanan (nutrient) dan
zat-zat lain yang ada dalam makanan serta kerjanya, interaksinya dan
keseimbangannya dalam hubungannya dengan kesehatan dan penyakit melalui
proses ingesti, absorpsi, transportasi, pemakaian dan ekskresi dari
makanan “ (Essential of nutrition therapy, 1985,3)
Nutrisi sebagai Kebutuhan Dasar Manusia
- Zat makanan / nutrien yang
didapat dari pemasukan makanan --à materi-materi yang
dibutuhkan oleh tubuh.
- Nutrien sangat penting untuk pertumbuhan dan perbaikan jaringan,
pemeliharaan serta fungsi normal dari sel tubuh.
- Nutrien akan digunakan untuk memproduksi energi berupa ATP ( Adenosin
triphospat ) untuk seluruh aktifitas tubuh :
- Pergerakan otot
- Transmisi impuls saraf Tergantung pada energi yang
- Proses berfikir di produksi dari makanan yang
- Produksi panas dikonsumsi individu
Nutrisi sebagai Kebutuhan Dasar Manusia
- Nutrien dibutuhkan untuk membuat zat-zat penting seperti hormon dan
enzim
- Jika tubuh mengalami kekurangan beberapa zat penting
maka akan terjadi ketidakmampuan untuk :
- Tumbuh
- Risiko buruk bagi tubuh
- Memelihara fungsi & pergantian jaringan
Fisiologi Nutrisi
Makanan akan diproses tubuh melalui tahap-tahap :
Ingesti, Digesti, absorpsi, metabolisme dan ekskresi.
- Ingesti
Ad/ proses masuknya makanan kedalam
tubuh yang terdiri dari :
- Dimulai dari koordinasi
otot-otot lengan dan tangan untuk membawa makanan ke mulut
- Proses mengunyah ® proses pemecahan, penyederhanaan makanan dr ukuran besar menjadi
ukuran lebih kecil. Proses mengunyah melibatkan gigi & kontrol volunter otot-otot mulut ® bila makanan berada pd
gigi, gusi, palatum keras & lidah, maka akan terjadi
refleks mengunyah yg volunter (disadari), yg diatur o/ SSP.
- Proses menelan ® merupakan tahap terakhir dr peristiwa ingesti, yaitu bergeraknya
makanan dr mulut ke esophagus, & masuk lambung. Proses ini
terjadi secara refleks sebagai akibat adanya penekanan pd bagian faring & mulai sejak makanan sudah dikunyah secara adekuat, serta refleks ini
akan menahan proses respirasi.
- Digesti
- Merupakan rangkaian
kegiatan fisik dan kimia pada makanan yang dibawa kedalam tubuh.
- Terjadi penyederhanaan
zat makanan sehingga dapat diabsorpsi oleh saluran intestinal.
- Saluran yang
berperan antara lain : mulut, pharing, esophagus, lambung, usus halus, usus
besar.
Proses kimiawi pada digesti :
1. Karbohidrat
Amilum dipecah menjadi
maltosa/somaltosa oleh enzim ptialin yang dihasilkan kelenjar ludah, yang
dibantu oleh enzim amilase dari pancreas, sehingga karbohidrat sampai pada usus
halus sudah menjadi maltosa/disakarida lainnya (laktosa & sukrosa).
Disakarida akan dirubah menjadi monosakarida pada permukaan dinding usus halus
dengan bantuan enzim laktase, sakrose dan maltose
2. Protein
Terjadi perubahan
secara kimiawi mulai dari lambung, dimana protein dirubah menjadi pepton oleh
enzim pepsin ® masuk ke duodenum dirubah menjadi peptida oleh enzim tripsin
(dihasilkan pancreas) ® berubah menjadi asam amino oleh enzim dipermukaan usus
halus.
3. Lemak
Dilambung hanya diemulsikan saja ® dirubah menjadi
asam lemak dan gliserol dengan bantuan enzim lipase pancreas.
- Absorpsi
- Adalah proses dimana nutrien yang telah berbentuk paling sederhana
diserap oleh usus
- Nutrien diserap berupa : (glukosa karbohidrat), asam amino (protein),
asam lemak dan gliserol (lemak), tanpa kecuali vitamin, mineral dan air.
- Setelah diserap oleh usus nutrien akan dilanjutkan ke saluran darah
dan getah bening ® masuk ke hati melewati vena porta
Tempat – tempat absorpsi nutrisi :
- Vitamin yang larut dalam
air, asam lemak/gliserol, natrium. Kalsium, besi dan klorida ® diusus halus bagian atas
- Monosakarida, asam amino, dan zat lain ® usus halus bagian tengah
- Garam empedu, vit B12 dan
natrium ® usus halus bagian bawah
- Air, hidrogen, natrium ® colon
- Metabolisme
Merupakan bagian akhir dlm penggunaan makanan di
tubuh. Proses ini meliputi semua perubahan kimia yg dialami zat makanan sejak
diserap o/ usus hingga dikeluarkan o/ tubuh sebagai sampah
- Karbohidrat
- Merupakan zat utama penunjang tubuh dlm penyediaan energi yg berbentuk
glukosa
- Dalam sel glukosa dirubah ® energi dengan perubahan proses oksidasi
yang menghasilkan ATP, kalori dan zat buangan (air dan CO2)
- Penyimpanan glukosa dalam
bentuk glikogen ® dihati dan otot
- Glikogen sewaktu – waktu
dirubah menjadi glukosa kembali bila tubuh memerlukannya
- Glikogen akan mensuplai
kebutuhan energi bila glukosa sudah tidak memungkinkan lagi, dan dapat
berjalan hingga 12 jam
- Bila glikogen dan glukosa
habis ® tubuh akan memecah protein dan lemak sebagai bahan energi
- Karbohidrat digunakan tubuh utk energi hampir 60 % dr kebutuhan energi
keseluruhan
- Kebutuhan karbohidrat utk
orang dewasa dgn aktivitas sedang 5,5 gr/kgBB/hari
- 1 gram karbohidrat memberikan energi 4 kalori
- Proses masuknya glukosa ke intra sel sangat dibantu dengan peran
insulin yang dihasilkan pancreas
- Makanan yang mengandung tinggi karbohidrat : padi-padian, roti, susu,
buah-buahan, sayuran, umbi-umbian.
- Lemak
- Merupakan sumber energi yang
paling produktif ® 1 gram lemak menghasilkan 9
kalori
- Merupakan kelengkapan
makanan yang penting ® sebagai wahana berbagai
vitamin yang larut dalam lemak, dan pemegang andil penting yang membuat
makanan terasa enak
- Lemak terkontribusi dalam
kulit terutama pada kelenjar adiposa dan folikel rambut
- Kandungan lemak dlm subcutis
sangat membantu tubuh dlm mengatur temperatur
- Lemak juga berfungsi untuk
mencegah organ dlm injury
- Bila tidak digunakan untuk
energi, lemak terus disimpan dalam tubuh sehingga dapat meningkatkan berat
badan
- Kebutuhan lemak untuk orang
dewasa dengan aktivitas sedang 1,5 gr/kgBB/hari.
Jenis lemak :
a. Lemak tak jenuh
Dapat dengan mudah bergabung dengan molekul
lain/membentuk struktur lain ® HDL (High Density Lipid) ® mudah dimetabolisme
oleh hati.
b. Lemak jenuh
- Tidak mudah
bergabung dengan molekul lain ® LDL (Low Density Lipid) ® sukar dimetabolisme
menjadi zat lain
- Kolesterol merupakan
satu bentuk lemak jenuh, diperlukan untuk melengkapi cairan empedu untuk
pencernaan lemak, juga sebagai bahan dasar beberapa jenis hormon steroid.
- Makanan yang banyak mengandung lemak : daging
- Vitamin
- Merupakan bahan makanan pelengkap yang penting
- Vitamin tidak menghasilkan kalori dalam jumlah yang berarti tapi
memegang peranan penting dalam berbagai proses yang diperlukan guna
menjaga kesehatan
- Vitamin bersifat organik,
dan tidak dapat dihasilkan oleh tubuh
- Vitamin larut dalam lemak :
A, D, E dan K, bila kelebihan jumlah vitamin ini akan memungkinkan
terjadinya keracunan karena sulit dibuang melalui ginjal.
- Vitamin larut dalam air : C
dan B, kelebihan vitamin ini akan dibuang melalui ginjal
- Vitamin C membantu absorpsi
zat besi
Vitamin
Kebutuhan tubuh akan vitamin :
- Vitamin A : 5000 iu
- Vitamin B1 : 1,2 mg
- Vitamin B2 : 1,5 mg
- Vitamin B6 : 2 mg
- Vitamin B12 : 3 mg
- Vitamin C : 45 mg
- Vitamin D : 400 iu
- Vitamin K : 300 – 500 mcg
- Mineral
- Mineral mudah larut dalam air yang fungsi utamanya menjaga
keseimbangan asam dan basa cairan tubuh
- Umumnya mineral terdapat
cukup banyak dalam makanan ® bila diet normal dan
berimbang jarang kekurangan mineral
- Kalsium dibutuhkan untuk
menumbuhkan dan mempertahankan sistem kerangka tubuh, terutama pada anak –
anak, kehamilan dan menyusui
- Kalium dapat membantu
frekuensi dan kekuatan kontraksi otot jantung ® bila kalium pada ekstra sel banyak ® penurunan frekuensi dan dilatasi pembuluh darah jantung
- Kekurangan zat besi ® dapat menyebabkan penurunan Hb
Mineral
Kebutuhan mineral tubuh :
- Kalsium : 800 mg
- Iodium : 110 mg
- Besi : 10 mg
- Magnesium : 350 mg
- Posphor : 800 mg
- Kalium : 1959-5850 mg
- Natrium : 2300 – 6900 mg
- Air
- Merupakan bahan yang sangat diperlukan tubuh, walau tidak menghasilkan
energi bagi tubuh.
- Kandungan air dalam tubuh 60 – 70% dan merupakan bahan terpenting
untuk proses sekresi dan ekskresi
- Fungsi paling nyata untuk air adalah untuk bertahan (Survival)
- Kalori
- Kalori ad/ panas yg dihasilkan tubuh dr hasil pembakaran zat gizi
(nutrien)
- Satu kalori adalah jumlah panas yang diperlukan untuk meningkatkan
suhu 1 kg air sebesar 1 derajat celcius
- Produksi panas oleh tubuh pada tingkat terendah kimia sel dan
aktivitas tubuh disebut angka metabolisme dasar. Angka metabolisme
dasar bagi laki – laki dewasa adalah 1700 dan bagi wanita dewasa adalah
1400.
- Kebutuhan makanan dan kalori
berbeda antar individu, tergantung pada :
Berat badan dan tinggi badan
Usia dan jenis kelamin
Aktivitas fisik
Iklim/cuaca
Selama masa kehamilan dan menyusui
- Ekskresi
Ekskresi atau eliminasi merupakan pekerjaan tubuh
untuk membuang zat sisa dari metabolisme yang tidak terpakai lagi untuk
keperluan tubuh. Proses ini terjadi dalam bermacam – macam bentuk, antara lain
: defekasi (zat sisa dari saluran cerna), Miksi (zat sisa dari saluran kemih),
diaporesis (pengeluaran keringat), dan ekspirasi (pengeluaran air dan CO2).
Faktor – faktor yang Meningkatkan
Kebutuhan Nutrisi
- Periode pertumbuhan yang cepat (infant, toddler, remaja dan hamil)
- Selama perbaikan jaringan karena proses luka/pembedahan
- Meningkatnya suhu tubuh
(tiap kenaikan suhu 10 F, kalori naik 7 %)
- Meningkatnya aktivitas otot
- Jenis kelamin (BMR laki –
laki lebih tinggi dari wanita)
- Berat badan (secara
kuantitatif, peningkatan berat badan akan meningkatkan metabolisme)
- Terjadi infeksi (untuk
pembentukan zat fagositer bakteri patogen)
- Stress (meningkatkan
produksi hormon thyroid sehingga meningkatkan epinephrin yang mensupport
metabolisme)
- Meningkatnya kehilangan
nutrisi karena kehilangan cairan (hemorhagi, diare, drainage, dialisa
ginjal, laktasi, menstruasi, luka bakar, dll)
- Penyakit kronis yang mempengaruhi
fisiologi nutrisi (diabet, hyperthyroid, kanker, psikosis, penyakit
ginjal/hati, masalah pernafasan)
Faktor – faktor yang Mempengaruhi
Penurunan Kebutuhan Nutrisi
- Penurunan laju pertumbuhan
- Penurunan angka metabolisme dasar
- Hypotermia (penurunan metabolisme sel)
- Hypothyroid (penurunan BMR)
- Jenis kelamin (Wanita < pria)
- Gaya hidup yang cenderung pasif
- Immobilisasi/bedrest
- Kehilangan berat badan
(karena penurunan aktivitas otot untuk bergerak)
- Pengaturan konsumsi makanan dan minuman
- Mekanisme yang menyebabkan orang makan dan minum, jenis dan jumlah
makanan dan minuman yang dibutuhkan secara pasti belum jelas
Faktor – faktor yang berperan
dalam pengaturan makanan :
- Lapar Tdk menyenangkan
- Haus
- Kekenyangan ® telah cukup banyak makan
Pengaturan makan dipengaruhi oleh
beberapa hal :
- Aktivitas
- Usia, jenis kelamin, dll
- Pengaturan konsumsi makanan ® hypothalamus
- Pengaturan konsumsi makanan
; kurus dan gemuk
- Aspek budaya kegiatan makanan
- Sikap menyukai/tidak,
kebiasaan makan ® hasil dari proses belajar
Faktor – faktor budaya yang
berkaitan dengan kegiatan makan :
- Praktek keagamaan
- Vegetarian
- Budaya/kultur
- Kebangsaan
- Psikososial
- Sifat
Tambahan dan pelengkap
makanan
- Pelengkap makanan ® preparat yang mengandung vitamin, mineral atau protein, atau
kombinasinya dengan zat makanan lain.
- Tambahan makanan ® zat yang digunakan untuk menyempurnakan warna
makanan, rasa, konsistensi, dan stabilitas makanan
- Type tambahan makanan yang
banyak digunakan :
Bahan pengawet
Zat anti oksidasi
Zat untuk adonan stabil
Zat penebal
Pewarna
Pemanis
pengembang
PENGKAJIAN NUTRISI
Pengkajian nutrisi merupakan bagian integral dari
perawatan kesehatan untuk meningkatkan kesehatan klien dan menurunkan angka
rawat inap. Pengkajian nutrisi melibatkan pengumpulan informasi mengenai klien
untuk mengetahui status nutrisi, mengidentifikasi kebutuhan nutrisi dan
menetapkan rencana tindakan bagi klien sesuai dengan kebutuhan
Tujuan Pengkajian
- Mengidentifikasi adanya malnutrisi dan efeknya terhadap status
kesehatan klien
- Mengidentifikasi pola makan yang berlebihan dan hubungannya dengan
kejadian obesitas, diabet, hypertensi, penyakit cardio vaskuler dan
kanker
- Mengidentifikasi parameter nutrisi untuk status kesehatan klien yang
optimal dan kondisi yang fit.
Saat mengkaji status nutrisi klien dan menentukan
rencana keperawatan, perawat harus mempertimbangkan kebutuhan klien secara
menyeluruh dihubungkan dengan nutrisi.
Komponen pengkajian
dan pendekatan holistik antara lain :
- Kebudayaan dan pola konsumsi makanan
- Makanan yang lazim dikonsumsi
- Tingkat aktivitas fisik
- Standard hidup
Pengkajian status nutrisi secara tim
Tim pelaksanaan pengkajian
nutrisi terdiri dari :
Perawat , Dokter ,
Ahli gizi
Komponen pengkajian
nutrisi
Data Biografi
Khususnya untuk usia dan jenis kelamin dapat membantu
menemukan faktor resiko khusus. Mis : Dewasa tua mempunyai kebutuhan nutrisi
yang hampir sama dengan dewasa muda, tapi bila aktivitas menurun maka kebutuhan
akan kalori juga menurun. Contoh lain anemia defisiensi besi sering terjadi
pada remaja wanita daripada remaja pria.
Keluhan Utama
Keluhan yang lazim terjadi antar lain :Kehilangan berat badan, kelebihan berat badan,
kelemahan, gangguan gastrointestinal, perubahan kulit dan gangguan pergerakan.
